最新工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)—職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級（GB/T 16180-2006 ）

GB／T 16180—2006
前 言

本標(biāo)準(zhǔn)的全部內(nèi)容為推薦性的。
本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準(zhǔn)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（中華人民共和國國務(wù)院第375號令）制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB／T 16180 —1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。
本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評定標(biāo)準(zhǔn)等。
為使勞動能力鑒定適應(yīng)我國當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對GB／T 16180 —1996進(jìn)行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術(shù)原則作了調(diào)整：
——增加了總則中4. 1. 3醫(yī)療依賴的分級判定；
——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定；
——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定；
——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時(shí)取消了單列的耳廓缺損；
——智能減退改為智能損傷，增加記憶商（MQ）判定指標(biāo)；
——取消了利手與非利手的表述；
——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)；
——增加了活動性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定；
——增加了大血管的界定；
——增加了瘢痕診斷的界定；
——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級；
——修訂了6. 4. 1肝功能損害的判定與分級；
——修訂了6. 5. 4中毒性腎病和6. 5. 5腎功能不全的判定指標(biāo)；
——取消了輔助器具如安裝假肢的表述；
——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo)；
——全身瘢痕的最低下限由≤30％修改為<5％，但≥1％；
——對附錄A判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A. 1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整；
——取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A. 3人格障礙與人格改變的表述，同時(shí)增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述；
——傷殘條目由470條調(diào)整為572條；
——根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神，對“于國家社會保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。
本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。
本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是資料性附錄。
本標(biāo)準(zhǔn)由勞動和社會保障部負(fù)責(zé)解釋。

勞動能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級（GB/T 16180-2006 ）
（規(guī)范性附錄）

勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

B. I分級系列

a）一級

1)極重度智能損傷；
2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級；
3)頸4以上截癱，肌力≤2級；
4)重度運(yùn)動障礙（非肢體癱）；
5)面部重度毀容，同時(shí)伴有表B. 2中二級傷殘之一者；
6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失；
7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；
8）雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失；
9)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動功能喪失；
10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者；
11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機(jī)械通氣；
12）雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，
13)小腸切除≥90%;
14)肝切除后原位肝移植；
15)膽道損傷原位肝移植；
16)全胰切除；
17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，
18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥[po2<5.3 kPa(40 mmHg)];
19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥〔PO2<5.3 kPa(40 mmHg)];
20)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥〔po2<5.3 kPa(40 mmHg)];
21)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷；
22)職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害；
23)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害；
24)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)< 10 mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>707 }imal/L(8 mg/dL)。
注：PO2中的2是下角
b)二級
1)重度智能損傷；
2)三肢癱肌力3級；
3)偏癱肌力≤2級；
4)截癱肌力≤2級；
5)雙手全肌癱肌力≤3級；
6)完全感覺性或混合性失語；
7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個(gè)以上活動功能受限；
8）全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容；
9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失；
10)雙下肢高位缺失；
11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；’
12)雙膝雙踝僵直于非功能位；
13)雙膝以上缺失；
14)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失；
15)同側(cè)上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全喪失；
16)四肢大關(guān)節(jié)（肩、髖、膝、肘）中四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者；
17)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%（或半徑≤5°) ;
18）無吞咽功能，完全依賴胃管進(jìn)食；
19）雙側(cè)上領(lǐng)骨完全缺損；
20）雙側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損；
21)一側(cè)上頜骨及對側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30 cm2(注：2是平方);
22）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級；
23）心功能不全三級；
24）食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術(shù)，依賴胃造痰或空腸造瘺進(jìn)食；
25）小腸切除3/4，合并短腸綜合癥；
26)肝切除3/4，并肝功能重度損害；
27)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征；
28)膽道損傷致肝功能重度損害；
29)胰次全切除，胰腺移植術(shù)后；
30)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期；
31)肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥；
32）塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及／或中度低氧血癥；
33）塵肺II期伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥[po2 ＜5. 3 kPa(40 mmHg)];（注：PO2中2是下標(biāo)）
34)塵肺Ⅲ期伴活動性肺結(jié)核；
35）職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤；
36)職業(yè)性急性白血??；
37)急性重型再生障礙性貧血；
38)慢性重度中毒性肝??；
39）肝血管肉瘤；
40)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率＜25 mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)＞450 μmol/L,
(5 mg/dL)；
41）職業(yè)性膀胱癌；
42)放射性腫瘤。
c)三級
1)精神病性癥狀表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動行為者、
2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者；
3)重度癲癇；
4)偏癱肌力3級；
5)截癱肌力3級；
6)雙足全肌癱肌力≤2級；
7)中度運(yùn)動障礙（非肢體癱）；
8）完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者；
9)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個(gè)以上活動功能受限；
10）面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容；
11)一手缺失，另一手拇指缺失；
12)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失；
13）一側(cè)肘上缺失；
14）一手功能完全喪失，另一手拇指對掌功能喪失；
15)雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)伸屈活動達(dá)不到0°～9°者；
16）一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失；
17)非同側(cè)腕上、踝上缺失；
1s)非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；
19)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16 %（半徑≤10°) ;
20）雙眼矯正視力＜0.05或視野≤16%(半徑≤10°);
21)一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另眼矯正視力＜0.1或視野≤24％（或半徑≤15°);
22)呼吸完全依賴氣管套管或造口；
23)靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動即有呼吸困難〔喉源性）；
24）同側(cè)上、下頜骨完全缺損；
25)一側(cè)上頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30 cm2（注：2為平方）;
26）一側(cè)下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30 cm2（注：同上）;
27)舌缺損＞全舌的2/3;
28）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)；
29)一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除6根以上；
30)一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù)；
31)一側(cè)全肺切除并血管代用品重建大血管術(shù)；
32) Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；
33）肝切除2/3，并肝功能中度損害；
34)胰次全切除，胰島素依賴；
35)一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全失代償期；
36)雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期；
37）永久性輸尿管腹壁造瘺；
38)膀胱全切除；
39)塵肺Ⅲ期；
40）塵肺II期伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；
41）塵肺II期合并活動性肺結(jié)核；
42）放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；
43)粒細(xì)胞缺乏癥；
44)再生障礙性貧血；
45）職業(yè)性慢性白血??；
46）中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征；
47)中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2× 1010（注：10的10次方）/L;
48）砷性皮膚癌；
49)放射性皮膚癌。

d）四級
1）中度智能損傷；
2）精神病性癥狀致使缺乏社交能力者；
3）單肢癱肌力≤2級；
4）雙手部分肌癱肌力≤2級，
5）一手全肌癱肌力≤2級；
6）腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失?。?br> 7）面部中度毀容；
8）全身瘢痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中1個(gè)關(guān)節(jié)活動功能受限；
9）面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容；
10）雙拇指完全缺失或無功能；
11）一側(cè)手功能完全喪失，另一手部分功能喪失；
12)一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失；
13)一側(cè)膝以上缺失；
14)一側(cè)踝以下缺失，另一足畸形行走困難；
15）雙膝以下缺失或無功能；
16）一眼有或無光感，另眼矯正視力＜0.2或視野≤32%（或半徑≤20°) ;
17）一眼矯正視力＜0.05，另眼矯正視力≤0.1
18)雙眼矯正視力＜0.1或視野≤32 %（或半徑≤20°)；
19)雙耳聽力損失≥91dB;
20)牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進(jìn)流食；
21)一側(cè)上頜骨缺損1/2，伴顏面部軟組織缺損>20 cm2（注：2為平方）;
22）下領(lǐng)骨缺損長6cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損>20 cm2（注：2為平方）
23)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，完全不能張口；
24）面頰部洞穿性缺損>20 cm2（注：2為平方）；
25）雙側(cè)完全性面癱；
26）一側(cè)全肺切除術(shù)；
27）雙側(cè)肺葉切除術(shù)；
28)肺葉切除后并胸廓成形術(shù)后；
29）肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后；
30)一側(cè)肺移植術(shù)；
31）心瓣膜置換術(shù)后；
32)心功能不全二級；
33）食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)流食者；
34）全胃切除；
35)胰頭、十二指腸切除；
36）小腸切除3/4;
37)小腸切除2/3，包括回盲部切除；
38)全結(jié)腸、直腸、肛門切除，回腸造瘺；
39）外傷后肛門排便重度障礙或失禁；
40）肝切除2/3;
41）肝切除1/2，肝功能輕度損害；
42)膽道損傷致肝功能中度損害；
43）甲狀腺功能重度損害；
44)腎修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期，
45)輸尿管修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期；
46)永久性膀胱造瘺；
47)重度排尿障礙；
48）神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50 mL;
49)尿道狹窄，需定期行擴(kuò)張術(shù)；
50) 雙側(cè)腎上腺缺損；
51)未育婦女雙側(cè)卵巢切除；
52）塵肺II期；
53）塵肺I期伴肺功能中度損傷或中度低氧血癥；
54）塵肺Ⅰ期伴活動性肺結(jié)核；
55)病態(tài)竇房結(jié)綜合征（需安裝起搏器者）；
56)腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退；
57）免疫功能明顯減退。
e)五級
1)癲痛中度；
2)四肢癱肌力4級；
3)單肢癱肌力3級；
4)雙手部分肌癱肌力3級；
5)一手全肌癱肌力3級；
6)雙足全肌癱肌力3級；
7)完全運(yùn)動性失語；
8）完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有一項(xiàng)者；
9)不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有多項(xiàng)者；
10）全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關(guān)節(jié)活動功能受限；
11)面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)；
12)脊柱骨折后遺30°以上側(cè)彎或后凸畸形，伴嚴(yán)重根性神經(jīng)痛（以電生理檢查為依據(jù)）；
13)一側(cè)前臂缺失；
14）一手功能完全喪失；
15)肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失；
16)一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失；
17)一手拇指無功能，另一手除拇指外三指功能喪失；
18)雙前足缺失或雙前足瘢痕畸形，功能完全喪失；
19)雙跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰；
20）一髖（或一膝）功能完全喪失；
21)一側(cè)膝以下缺失；
22)第Ⅲ對腦神經(jīng)麻痹；
23〕雙眼外傷性青光眼術(shù)后，需用藥物維持眼壓者；
24）一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.3或視野≤40%（或半徑≤25°);
25）一眼矯正視力＜0.05，另眼矯正視力≤0. 2～0. 25;
26）一眼矯正視力＜0.1，另眼矯正視力等于0.1;
27）雙眼視野≤40% (或半徑≤25°) ;
28）一側(cè)眼球摘除者；
29）雙耳聽力損失≥81 dB;
30）一般活動及輕工作時(shí)有呼吸困難；
31）吞咽困難，僅能進(jìn)半流食；
32）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，喉保護(hù)功能喪失致飲食嗆咳、誤吸；
33）一側(cè)上頜骨缺損＞1/4，但＜1/2，伴軟組織缺損>10 cm2（注：2為平方），但＜20 cm2（注：2為平方）;
34）下頜骨缺損長4 cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損>10 cm2（注：2為平方）;
35）舌缺損>1/3，但＜2/3;
36)一側(cè)完全面癱，另一側(cè)不完全面癱；
37）雙肺葉切除術(shù)；
38）肺葉切除術(shù)并血管代用品重建大血管術(shù)；
39)隆凸切除成形術(shù)；
40)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)半流食者；
41)食管氣管（或支氣管）瘺；
42）食管胸膜瘺；
43)胃切除3/4;
44）十二指腸憩室化；
45）小腸切除2/3，包括回腸大部；
46)直腸、肛門切除，結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺；
47)肝切除1/2;
48)胰切除2/3;
49）甲狀腺功能重度損害；
50）一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全代償期；
51)一側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全代償期；
52）尿道瘺不能修復(fù)者；
53)兩側(cè)睪丸、副睪丸缺損；
54）生殖功能重度損傷；
55)雙側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù)；
56)陰莖全缺損；
57)未育婦女子宮切除或部分切除；
58）已育婦女雙側(cè)卵巢切除；
59）未育婦女雙側(cè)輸卵管切除；
60) 陰道閉鎖；
61）會陰部瘢痕孿縮伴有陰道或尿道或肛門狹窄；
62）未育婦女雙側(cè)乳腺切除；
63）肺功能中度損傷；
64）中度低氧血癥；
65)莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯；
66）病態(tài)竇房結(jié)綜合征（不需安起博器者）；
67)中毒性血液病，血小板減少（≤4 × 1010（注：1010為10的10次方）/L)并有出血傾向；；
68）中毒性血液病，白細(xì)胞含量持續(xù)＜3×109（注：109為10的9次方）/L(＜3 000/mm3(注：：3為立方））或粒細(xì)胞含量＜1.5×109（注：109為10的9次方）/L(1 500/mm3（注：3為立方））；
69)慢性中度中毒性肝?。?br> 70)腎功能不全失代償期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)< 50 mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)
>177 μmol/L(>2 mg/dL)；
71）放射性損傷致睪丸萎縮；
72)慢性重度磷中毒；
73)重度手臂振動病。